应用多排螺旋CT胸部三联合扫描理清急性胸痛病因

多年来，急性胸痛病因的鉴别诊断一直困扰着临床医生及广大患者。冠心病、肺动脉栓塞、胸主动脉夹层为引起急性胸痛的常见心胸血管疾病，由于临床表现无特异性，鉴别诊断困难，且起病急，若不及时作出诊断并对症治疗可导致病情进展迅速，且死亡率高。

DSA曾是诊断心胸部血管疾病的金标准，但属于有创性检查，有一定的并发症，每次只能检查一只血管，无法兼顾心肺动脉及胸主动脉，对于处于紧急状态的急性胸痛患者时效性欠佳，且价格昂贵。多排螺旋CT血管造影(MSCTA)是多排螺旋CT问世后产生的一种无创、快速的血管检查技术，多排CT的优越性在于无创、扫描速度快、诊断的敏感性特异性高，因其扫描覆盖范围大，Z轴分辨率高，具备很高的时间分辨率和空间分辨率，使一次扫描覆盖冠状动脉、主动脉、肺动脉并清晰重建其血管影像成为可能，可常规用于肺动脉、主动脉、冠状动脉及其他肺部病变的诊断及筛查。

多排螺旋CT三联合“检查能兼顾冠状动脉、肺动脉、主动脉，在对比剂浓度到达高峰时进行心电门控扫描，一次扫描可同时显示冠状动脉、肺动脉及主动脉，应用后处理技术将图像重建后能清晰准确显示病变部位和范围、血管病变的程度及相关器官是否受累，大大拓展了CT血管成像的应用范围。为临床选择诊疗方法和制定手术方案提供了更为快速、准确的非有创性检查手段。为挽救患者的生命争取了时间。检查同时能够区分血管与纵隔淋巴结，对于纵隔病变及肺门病变的检出具有重要意义，又可同时筛查肺部其他病变，也是治疗后长期随访的重要方法，因而具有良好的应用前景。